В Российской Федерации фибрилляцией предсердий страдает 1 500 000 человек. Ускоряя или вызывая развитие сердечной недостаточности, эта аритмия может быть как причиной, так следствием сердечной недостаточности, которой в Российской Федерации страдает более 8 млн человек. Выраженная симптоматика аритмии наблюдаются у 30% лиц, страдающих фибрилляцией предсердий. Из них более половины не могут быть эффективно пролечены антиаритмической терапией, направленной на удержание нормального синусного ритма. Эффективность антиаритмической терапии, в том числе и терапия наиболее эффективным антиаритмическим препаратом кордароном, значительно уступает радиочастотной аблации в лечении фибрилляции предсердий в отношении таких конечных точек, как частота повторных госпитализаций, выживаемость свободная аритмий и общей смертности.

Радиочастотная аблация, как первая линия терапии для симптомных пациентов, была утверждена в экспертном консенсусном документе по хирургической аблации фибрилляции предсердий еще в 2007 году. С того времени показания к этому методу лечения расширились, и сегодня радиочастотная аблация показана больным с пароксизмальным, персистирующем и длительно персистирующем течением аритмии как у симптомных, так и у малосимптомных пациентов.

Как и любого метода лечения, для выполнения радиочастотной аблации фибрилляции предсердий есть ряд противопоказаний – это наличие внутрисердечного тромбоза, острые инфекционные заболевания, гастроинтестинальные заболевания, не позволяющие применение больших доз антикоагулянтов, низкая ожидаемая продолжительность жизни, связанная с ассоциированными заболеваниями.

Опыт врача имеет критическое значение в эффективности радиочастотной аблации. Оперирующий хирург должен выполнять более 100 процедур радиочастотных аблаций аритмий в год, не менее 50 из которых – это радиочастотная аблация фибрилляции предсердий.

При установленном диагнозе фибрилляции предсердий перед выполнением радиочастотной аблации проводится ряд исследований, таких как гастроскопия, чреспищеводное эхокардиографическое исследование, трансторакальная эхокардиография, общеклинические лабораторные исследования, исследования гемостаза. По показаниям выполняется коронароангиография, нагрузочное тестирование.

Как при любом вмешательстве, при РЧА встречаются осложнения, составляющие, по данным разных авторов, около 3%. Среди них гемотампонады, гематомы в месте пункции сосудов, псевдоаневризмы, парезы диафрагмального нерва, эмболии, инсульты, дисфункция синусного узла.

В докладе кратко будет представлена методика радиочастотной аблации при пароксизмальной и персистирующей фибрилляции предсердий.